失智症介紹
什麼是失智症(認識失智、與正常老化的區別)
※什麼是失智症：
失智症並非單純正常老化或記憶減退，而是一種大腦功能喪失的疾病。其症狀有記憶力減退和認知功能(語言、空間感、計算、判斷、抽象)思考等能力退化，因此可能會同時出現情緒、妄想、幻覺等干擾行為，嚴重時會影響其人際與工作， 導致日常生活功能受阻無法正常運作。失智症個案會逐漸喪失自我照顧的功能， 生活需要他人協助才得以進行。
※正常老化、失智症的區別：
失智症是一種疾病，而非正常老化。失智症患者在日常生活中，忘記事物的發生頻率高且嚴重，即使經由他人提醒，也只能想起小部分，甚至完全無法回憶，也就是說失智症個案記憶力，會隨著時間逐漸變差，而大腦知能也會逐漸受影響與退化。
※失智症的早期徵兆(十大警訊)：
失智症的早期臨床症狀多因人而異，但常是由短期記憶力減退、忘東忘西開始， 以下 10 大警訊是失智症常見早期徵兆：
記憶力減退影響到生活。
對時間地點感到混淆
無法勝任原本熟悉的事務。
言語表達或書寫出現困難。
判斷力變差或減弱。
心情時好時壞
常把東西放錯位置
穿著不乾淨，不合時宜的衣服
做事失去主動性
情緒和個性的改變。
※失智症的早期徵兆(十大警訊)：
失智症是一個進行性退化的疾病，從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。瞭解疾病的病程與症狀，可以幫助患者、家屬預做準備，以因應疾病帶來的生活變化。
臨床上失智症可分為三大類型：
一、退化性失智症
大部份患者屬於這類型，以下三者類型最常見：
阿茲海默症 （Alzheimer`s Disease）：
阿茲海默症為大腦神經細胞退化所造成的失智症，通常以大腦皮層為主。早期病徵以記憶力衰退最明顯，像是對時間、地點和人物的辨認出現困難，合併有認知功能、行為或性格的改變。病患腦部神經細胞會受到破壞，造成大腦逐步緩慢的退化，且退化的歷程是不能回復的，過世後解剖可發現腦部有異常老年斑和神經纖維糾結。
額顳葉型失智症 （Frontotemporal lobe degeneration）：
其腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，早期即會出現兩種特性，第一為性格改變且無法調整，以致有不適切之行為反應及活動；第二為出現語言障礙，以致造成自我表達困難。兩者都會有逐步退化的現象，此病症平均發生年齡多為五十歲以後。
路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies）：
是第二常見的退化性失智症，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均發生年齡為七十歲以後。
二、血管性失智症：
是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退。一般有中風後血管性失智症或小血管性失智症。其特性是認知功能突然惡化，腦部呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀等。
三、其他原因引起之失智症：
此類失智症多為可逆的，若能找出導因並對證治療，即能獲得緩解。這類型失智症的病因有：
營養失調：如缺乏維他命 B12、葉酸等營養素。
顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。
中毒：如藥物、酗酒等。
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失智症基本照護原則
■ 用餐飲食
正餐吃七八分飽就可以了，餐與餐之間可以給予少量水果、低熱量食物。攝取足夠的水份、營養及纖維，避免讓失智長者因電解質不平衡及泌尿道感染等問題， 使意識混亂的情況加劇。
■ 口腔衛生
失智長者有可能忘記擠牙膏、上下刷動、漱口等任何一個小步驟，導致無法做好完整的口腔清潔，不要因為失智長者不會刷牙就快速地幫他完成，有時他只是忘了其中一個步驟，只要在一旁稍加提醒，就能協助讓他自己完成。 為了要保持身體健康，保持「口腔衛生」對於老人家而言，非常的重要。
■ 如廁
訓練大小便的習慣，維持腸道及膀胱正常功能，並且記錄下每天的大小便狀況， 了解長者目前的身體機能，也能將此資訊提供給相關的醫護做參考。
■ 沐浴
長者若是有拒絕洗澡的問題，要先瞭解是什麼因素讓他拒絕洗澡。沐浴前應調好溫度，建議可以請熟悉，或有經驗的照顧者一起陪同協助洗澡。 記得讓失智長者做他所能做的部分，當他無法完成時，我們才代勞。
■ 穿衣
注意並提醒失智長者目前的氣溫變化，建議他加減衣服，並且簡化穿衣的選擇； 我們可以將要穿的衣服，按照順序依序擺好後，給予長者簡單的指示，像是先把右手穿進去等等；如此一來，可以協助他順利穿好衣服，也能保持長者的自尊心與獨立感。
如果長者堅持要穿不適宜的衣服，記得別否定或強迫長者，先轉移他的注意力後， 再提醒他換其他衣著，幾次下來，長者會慢慢配合。
■ 睡眠
建立固定的生活作息與睡覺的模式。例如每天在固定的睡前時間刷牙、上廁所、聽喜歡的輕柔音樂、聽一個古老的故事、按摩五分鐘等等。最好能協助失智長者多安排日間活動、多接觸日光，也要減少白天睡覺的機會，讓長者晚上可以好好入睡。
■ 維持安全的環境
預防跌倒
不要輕易移動家中的擺設，走路的動線不要堆積雜物。家中的光線要充足；衛浴環境應保持乾燥明亮，可加裝扶手、防滑磚；並且協助失智長者使用適當的各式輔助用具。
預防環境傷害
危險物品要收好，注意家中的瓦斯爐、熱水器、打火機、刀子、剪刀等設備或物品是否有安全裝置或是妥善收好；另外，各種的藥品應分次裝好， 以免失智長者服錯或誤食。
預防走失
家中門鎖可加裝較難或多層鎖讓長者不易打開，或是用畫或窗簾遮蓋門，門上也加裝風鈴或感應式門鈴等等；可帶長者到警局捺印指紋、申請愛心手鍊、申請
QR 碼，或使用衛星定位、緊急救援設備等等，以利失智長者走失時容易找回。
預防交通事故
避免失智長者開車。在夜晚外出時，記得讓長者穿上具有反光材質或顏色明亮的衣物，避免發生危險。
■ 溝通技巧
在為失智長者做任何動作時，都應事先告知，增加長者的安全感。例如：我現在要開窗了；我要餵你吃飯了等等。
以選擇題而非問答題的方式詢問長者，讓長者比較容易回答。
失智長者發脾氣時，可以溫和的口氣安撫他，利用失智長者健忘的特性，稍後再處理。
以鼓勵的方式，多說正向的話，不說負面的話。例如：多說「好」、「可以」、「這樣做比較好」；少說「不要」、「不可以」、「這樣做不好」。
與失智長者談論他喜歡、有興趣的話題。
■ 藥物與醫療事項
保存失智長者所有用藥的單子或處方箋。若失智長者在行動與記憶上有突然的改變，精神恍惚不定或顯得漸趨易睡等狀況，需與醫師聯絡諮詢，了解長者目前的病況發展。失智症者的照護不只是日漸辛苦而已，連何時會發生什麼事都無法預測，更加深了照護工作的困難。
有資深的照顧服務員說過：「每一位失智長者都是獨一無二的個案，每次都要用全新的思考去經驗和面對。」
■ 照顧者的 10 大心理調適
如果照護者本身的身心不健康的話，就會無法繼續承擔照顧的責任。假如照顧者已經出現疲憊不堪或持續性失眠時，建議應該好好地休息與紓壓。可以請同住的其他家人替代照顧一職，或是拜託親戚支援；也可以借助居家服務、日間照顧或暫托等長期照顧資源。
我健康，患者才健康。
有足夠休息，才能照顧好患者。
支援越多，越能事半功倍。
一定有人可以協助我。
情緒應疏通，不應阻塞。
我做的是很有價值的事。
肯定並獎賞自己。
應多與他人交流與學習照護技巧。
寫下照顧日誌，方便他人接手。
運用資源協助照顧工作，維持正常的社交活動。
※什麼是失智症：
失智症並非單純正常老化或記憶減退，而是一種大腦功能喪失的疾病。其症狀有記憶力減退和認知功能(語言、空間感、計算、判斷、抽象)思考等能力退化，因此可能會同時出現情緒、妄想、幻覺等干擾行為，嚴重時會影響其人際與工作， 導致日常生活功能受阻無法正常運作。失智症個案會逐漸喪失自我照顧的功能， 生活需要他人協助才得以進行。
※正常老化、失智症的區別：
失智症是一種疾病，而非正常老化。失智症患者在日常生活中，忘記事物的發生頻率高且嚴重，即使經由他人提醒，也只能想起小部分，甚至完全無法回憶，也就是說失智症個案記憶力，會隨著時間逐漸變差，而大腦知能也會逐漸受影響與退化。
※失智症的早期徵兆(十大警訊)：
失智症的早期臨床症狀多因人而異，但常是由短期記憶力減退、忘東忘西開始， 以下 10 大警訊是失智症常見早期徵兆：
記憶力減退影響到生活。
對時間地點感到混淆
無法勝任原本熟悉的事務。
言語表達或書寫出現困難。
判斷力變差或減弱。
心情時好時壞
常把東西放錯位置
穿著不乾淨，不合時宜的衣服
做事失去主動性
情緒和個性的改變。
※失智症的早期徵兆(十大警訊)：
失智症是一個進行性退化的疾病，從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。瞭解疾病的病程與症狀，可以幫助患者、家屬預做準備，以因應疾病帶來的生活變化。
臨床上失智症可分為三大類型：
一、退化性失智症
大部份患者屬於這類型，以下三者類型最常見：
阿茲海默症 （Alzheimer`s Disease）：
阿茲海默症為大腦神經細胞退化所造成的失智症，通常以大腦皮層為主。早期病徵以記憶力衰退最明顯，像是對時間、地點和人物的辨認出現困難，合併有認知功能、行為或性格的改變。病患腦部神經細胞會受到破壞，造成大腦逐步緩慢的退化，且退化的歷程是不能回復的，過世後解剖可發現腦部有異常老年斑和神經纖維糾結。
額顳葉型失智症 （Frontotemporal lobe degeneration）：
其腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，早期即會出現兩種特性，第一為性格改變且無法調整，以致有不適切之行為反應及活動；第二為出現語言障礙，以致造成自我表達困難。兩者都會有逐步退化的現象，此病症平均發生年齡多為五十歲以後。
路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies）：
是第二常見的退化性失智症，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均發生年齡為七十歲以後。
二、血管性失智症：
是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退。一般有中風後血管性失智症或小血管性失智症。其特性是認知功能突然惡化，腦部呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀等。
三、其他原因引起之失智症：
此類失智症多為可逆的，若能找出導因並對證治療，即能獲得緩解。這類型失智症的病因有：
營養失調：如缺乏維他命 B12、葉酸等營養素。
顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。
中毒：如藥物、酗酒等。
返回頂端
失智症基本照護原則
■ 用餐飲食
正餐吃七八分飽就可以了，餐與餐之間可以給予少量水果、低熱量食物。攝取足夠的水份、營養及纖維，避免讓失智長者因電解質不平衡及泌尿道感染等問題， 使意識混亂的情況加劇。
■ 口腔衛生
失智長者有可能忘記擠牙膏、上下刷動、漱口等任何一個小步驟，導致無法做好完整的口腔清潔，不要因為失智長者不會刷牙就快速地幫他完成，有時他只是忘了其中一個步驟，只要在一旁稍加提醒，就能協助讓他自己完成。 為了要保持身體健康，保持「口腔衛生」對於老人家而言，非常的重要。
■ 如廁
訓練大小便的習慣，維持腸道及膀胱正常功能，並且記錄下每天的大小便狀況， 了解長者目前的身體機能，也能將此資訊提供給相關的醫護做參考。
■ 沐浴
長者若是有拒絕洗澡的問題，要先瞭解是什麼因素讓他拒絕洗澡。沐浴前應調好溫度，建議可以請熟悉，或有經驗的照顧者一起陪同協助洗澡。 記得讓失智長者做他所能做的部分，當他無法完成時，我們才代勞。
■ 穿衣
注意並提醒失智長者目前的氣溫變化，建議他加減衣服，並且簡化穿衣的選擇； 我們可以將要穿的衣服，按照順序依序擺好後，給予長者簡單的指示，像是先把右手穿進去等等；如此一來，可以協助他順利穿好衣服，也能保持長者的自尊心與獨立感。
如果長者堅持要穿不適宜的衣服，記得別否定或強迫長者，先轉移他的注意力後， 再提醒他換其他衣著，幾次下來，長者會慢慢配合。
■ 睡眠
建立固定的生活作息與睡覺的模式。例如每天在固定的睡前時間刷牙、上廁所、聽喜歡的輕柔音樂、聽一個古老的故事、按摩五分鐘等等。最好能協助失智長者多安排日間活動、多接觸日光，也要減少白天睡覺的機會，讓長者晚上可以好好入睡。
■ 維持安全的環境
預防跌倒
不要輕易移動家中的擺設，走路的動線不要堆積雜物。家中的光線要充足；衛浴環境應保持乾燥明亮，可加裝扶手、防滑磚；並且協助失智長者使用適當的各式輔助用具。
預防環境傷害
危險物品要收好，注意家中的瓦斯爐、熱水器、打火機、刀子、剪刀等設備或物品是否有安全裝置或是妥善收好；另外，各種的藥品應分次裝好， 以免失智長者服錯或誤食。
預防走失
家中門鎖可加裝較難或多層鎖讓長者不易打開，或是用畫或窗簾遮蓋門，門上也加裝風鈴或感應式門鈴等等；可帶長者到警局捺印指紋、申請愛心手鍊、申請
QR 碼，或使用衛星定位、緊急救援設備等等，以利失智長者走失時容易找回。
預防交通事故
避免失智長者開車。在夜晚外出時，記得讓長者穿上具有反光材質或顏色明亮的衣物，避免發生危險。
■ 溝通技巧
在為失智長者做任何動作時，都應事先告知，增加長者的安全感。例如：我現在要開窗了；我要餵你吃飯了等等。
以選擇題而非問答題的方式詢問長者，讓長者比較容易回答。
失智長者發脾氣時，可以溫和的口氣安撫他，利用失智長者健忘的特性，稍後再處理。
以鼓勵的方式，多說正向的話，不說負面的話。例如：多說「好」、「可以」、「這樣做比較好」；少說「不要」、「不可以」、「這樣做不好」。
與失智長者談論他喜歡、有興趣的話題。
■ 藥物與醫療事項
保存失智長者所有用藥的單子或處方箋。若失智長者在行動與記憶上有突然的改變，精神恍惚不定或顯得漸趨易睡等狀況，需與醫師聯絡諮詢，了解長者目前的病況發展。失智症者的照護不只是日漸辛苦而已，連何時會發生什麼事都無法預測，更加深了照護工作的困難。
有資深的照顧服務員說過：「每一位失智長者都是獨一無二的個案，每次都要用全新的思考去經驗和面對。」
■ 照顧者的 10 大心理調適
如果照護者本身的身心不健康的話，就會無法繼續承擔照顧的責任。假如照顧者已經出現疲憊不堪或持續性失眠時，建議應該好好地休息與紓壓。可以請同住的其他家人替代照顧一職，或是拜託親戚支援；也可以借助居家服務、日間照顧或暫托等長期照顧資源。
我健康，患者才健康。
有足夠休息，才能照顧好患者。
支援越多，越能事半功倍。
一定有人可以協助我。
情緒應疏通，不應阻塞。
我做的是很有價值的事。
肯定並獎賞自己。
應多與他人交流與學習照護技巧。
寫下照顧日誌，方便他人接手。
運用資源協助照顧工作，維持正常的社交活動。